2023年3月19日发(作者：管理资源)

12

JIAGXIJOURALOFTRADITIOALCHIESEMEDICIE

●

学

术

探

讨

●

小议升麻功效之解毒

赵雯雯1刘蕊蕊1岳仁宋2（1.成都中医药大学临床医学院成都610072；2.成都中医药大

学附属医院成都610072）

摘要：世人皆知升麻性升提，被广泛应用于补中益气汤、举元煎等方中，却忽视了其解毒之功用。本文主要从升麻濑户内海电影 解热毒、

解疮疡斑疹肿毒、解药毒三方面总结升麻解毒作用，并简单介绍升麻解毒作用在临床中的具体运用方法，同时结合现代医家

临床应用及导师临床案例剖析升麻解毒之功用，以期升麻更好地运用于临床。

关键词：升麻；解毒；剂量；临床应用

中图分类号：R281.6文献标志码：A

升麻亦名周麻或周升麻，第2版《中药学》中

指出：“其味甘辛性微寒，入肺脾大肠胃经。功善

发表透疹，清热解毒，升举阳气。”世人皆知升麻

性升提，被广泛应用于补中益气汤、举元煎等方中，

却忽视其解毒之功。然金元以前的不忘初心使命 本草著吐司面包的做法 作中升

麻主要作用为解毒。早在《神农本草经》就将之

列于上品之中，谓其“味甘、平。解百毒，杀百精

老物殃鬼，辟温疾障邪毒蛊，久服不夭”，《圣济总

录》更列其为解毒心理状况 之首药。此后数百年间，很多名

医又在解毒这一临床应用上进一步拓展，在此过程

中升麻解毒功效也变得具体，可概括为以下3个主

要方面：

1解热毒（包括解时疫疠毒）

宋朱肱论述犀角地黄汤的运用指出“若无

犀角，以升麻代之”。近代蒲辅周老先生在临床使

用升麻时也主要是取其清解热毒之效。凡热毒均

可以辨证选用升麻，《神农本草经》提出“疗热以

寒药”，《素问》亦云“热者寒之”，升麻性寒，寒

以制热，又因其归胃、大肠经，而尤善解阳明热毒

诸症。宋代《太平圣惠方》中用升麻散伤寒

热毒不解之壮热烦渴、口疮喉痛等病症；大头瘟憎

憎发热、头面焮红肿痛，配黄连、黄芩、板蓝根等

之普济消毒饮；胃中积热上冲，上下牙痛，牙龈红

肿溃烂、牙宣口臭配石膏、黄连、生地等之清胃散

皆是用其解热毒之功效。药理研究亦发现，升麻族

植物的主要化学成分之一，肉桂酸衍生物（如阿魏

酸和异阿魏酸）具有很强的抗炎作用，且阿魏酸的

抗炎作用具有剂量依赖性［1］。

2解斑疹肿毒

陆子贤提出“斑为阳明热毒”，阳明乃多气多

血之腑，最易致气血壅滞、循行不畅而郁涩肌腠发

斑；“疹”病位相对较浅，故易受风邪引动，有外透

之势。升麻性寒，善引阳明清气上行，给斑疹疮疡

出路、透疹解毒，亦可清化斑毒于无形。《本草汇言》

认为升麻可“发痘瘄于隐密之时，化斑毒于延绵之

际”；《本草纲目》言突发肿毒可用升麻磨醋涂搽；

《医方集解》记载清震汤可治雷头风，头面疙瘩肿

痛，憎寒壮热，状如伤寒；《医宗金鉴》中升麻消毒

饮以升麻合当归尾、赤芍、金银花等，脓疱疮、

带状疱疹等皮肤病。由此可总结出升麻具有解斑疹

肿毒之功用。最近的药理研究进一步证实了升麻的

抗过敏作用，其作用机制可能和抑制组胺释放以及

调控肥大趣味数学故事 细胞中某些细胞因子基因的表达有关［1］。

3解药毒

《本草纲目》言其能解莨菪、野葛等毒。康

凤龙［2］运用升麻50g煎水300mL顿服治蓖麻子

误食中毒，服药后容转佳，头痛、腹痛亦渐次转

轻，且身濈濈然有汗。陶华清、李春贵重用升麻

（30~40g）链霉素所致神经性耳聋亦获得较好

疗效［3-4］。

4升麻的作用与临床运用

综上所述，升麻具有良好的解毒作用，但同时

13

江西中医药2018年6月第6期总第49卷第426期

●

学

术

探

讨

●

我们也会产生一定的疑惑，升麻解毒功效与其升阳

之功效间会不会存在一定矛盾。对此笔者有以下

看法：

首先，升阳与清热解毒两种功效乃是古人了解

药物、认识药物逐渐深入的过程。况现代药理实验

表明［5］升麻的抗菌作用是其清热解毒的内在机理；

扩张血管、促进血液循环、加大散热作用与其解表

作平头发型图片男 用一致；对胃肠道、子宫平滑肌有兴奋、收缩作

用与其升阳举陷功效相吻合。

其次，升麻解毒并非专指清热解毒这一功用。

“毒”的手段也并非都需要清热解毒，湿毒可

化、瘀毒可散，升麻性升散也是其解毒的一部分，

其对于小儿斑疹的就是其解毒（透疹消斑）

作用的一个方面。小儿斑疹乃外邪袭表，抑遏疹毒

外达所致，此时使用升麻既取升麻透疹解毒之功，

且其升散之力可助毒外透，选用升麻葛根汤，

正是其功效的具体运用。

在内脏下垂时使用升麻升提的特性，清热

解毒这一功效是否会影响升麻升提特性的发挥，对

于此笔者认为可用剂量调整、配伍他药、炮制方法

等手段去规避这个问题。

4.1重用升麻解诸毒药物剂量的改变可影响药

物功效。譬如柴胡，大剂量（20g）和解退热，中

剂量（12g）疏肝解郁，少量（6g）升阳举陷。在

升麻运用中也要注意剂量问题。《金匮要略》中有：

“阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血之

升麻鳖甲汤。”方中升麻用量独重，为全方之冠（升

麻二两，当归一两，雄黄半两，蜀椒一两，甘草二两，

鳖甲手指大一片）。李杲在清胃散中升麻用量独重

（五倍于补中益气汤）；且《本草新编》言：“夫火

性炎上……此（升麻）所以必须多用，而火热之毒，

随元参、麦冬与芩、连、栀子之类而行尽消化也……

可多用至五钱，少则四钱、三钱，断不可止用数分

与一钱已也”，皆体现出古人运用升麻解毒之功时

对剂量是有要求的。有研究显示［6］升麻引脾胃之

清气上升，调节升降气机宜小剂量（3~6g），解表

透疹用中剂量（10g左右），清热解毒须用大剂量，

可用至30g左右。现在医家亦有“重用升麻解诸毒”

的运用，剂量多掌握在30~60g，譬如陶谓［7］在治

疗热毒中常用量为10~30g，热毒盛者可用至45g。

吴炳章［8］在运用升麻胃火牙痛升麻皆重用，

用15g，甚则30g、60g，肿消痛止，取效甚捷。

4.2配伍、炮制不同发挥作用有差异中药经过

不同的炮制和配伍后，能使其药性得以最大限度的

被利用。升麻通过与其他药物进行配伍，可发挥更

多的功效。如升麻配葛根、薄荷解肌透疹；配玄参，

清热解毒、凉血滋阴，用治发斑咽痛、口腔糜烂；

配伍石膏入阳明，清胃解毒，如清胃散；配生地清

热凉血止血，治肺胃热盛迫血妄行、齿痛牙宣；配

大青叶散邪解毒，治心胃实热火毒、阳毒发斑；配

黄连清热散火解毒，治中上二焦风热火毒等。炮制

也可改变其药性，如酒制升提、姜汁炒辛散、醋炒

收敛、盐水炒则下行。升麻不同炮制成品包括：升

麻生品、酒升麻、醋升麻和升麻炭。不同炮制品主

要成分（异阿魏酸）含量有差异：升麻炭>醋升麻>

酒升麻>生品，可能会影响其主要作用的发挥［9］。

4.3现代医家对升麻解毒的运用梁学书［10］报

道应用大剂量升麻病毒性感冒、乙肝相关性肾

炎等病毒性疾病效佳；刘维等［11］通过阴阳毒病的

源流，提出系统性红斑狼疮（SLE）病因是毒邪，

以阴阳为证治大纲、以解毒散瘀为基本大法，应用

升麻鳖甲汤加减SLE热毒血瘀者疗效显著。

5导师临床案例应用

导师岳仁宋教授，在长期从事内分泌及代谢性

疾病的临床诊治工作中，不乏运用大剂升麻解暧昧语 毒病

例，现举病案如下：陈某，男，53岁。患者20余

年前无明显诱因逐渐出现颈后局限性红斑、疱疹，

无破损、流脓、瘙痒等症状。自行购买“肤轻松”

外用（具体不详）后症状未见明显好转。先后于

各大医院诊断为“银屑病（疱疹型）”，予地塞米松

15mg静滴1月余，后改为强的松50mg口服，半月

内逐渐减量致停服，红斑、疱疹消失。1年前因淋

雨及劳累后红斑复发并迅速扩展至全身，表现为全

身皮肤潮红、肿胀，伴见疱疹，偶有瘙痒，无破损、

流脓等。刻下症：全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、脱屑，

伴见疱疹，偶有瘙痒，无破损、流脓等症状。口干

多饮，双肩、膝关节酸痛，夜间及晨起明显。活动

不利，常以卧床休为主。纳眠尚可，小便量可，

夜尿2~3次，大便1~2次/日，舌红少苔脉细。西

医诊断：银屑病（红皮病型）；中医诊断：白疕（脾

虚湿热毒蕴证）。处方：升麻鳖甲汤合甘草泻心汤

加减（升麻15~40g，鳖甲15~25g，花椒5g，当归

15~30g，赤芍30g，炙甘草30g，生甘草30g，牡丹

皮20g，酒黄芩5g，黄连3g，干姜10g，生晒参15g，

法半夏15~25g）。该患者于2016年4月―2016年

11月期间连续规律口服中药，期间使用

升麻总量约1000g。随诊半年期间全身皮肤潮红较

前转淡，其间可见正常皮肤颜，疱疹已无，可见

少量脱屑，关节疼痛较前有减轻，每日可下床可爱的小兔子作文 活动

数小时。

14

JIAGXIJOURALOFTRADITIOALCHIESEMEDICIE

●

学

术

探

讨

●

按语：患者全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，触诊

时有灼热感，结合舌脉，可辨证为脾虚湿热毒蕴证。

患者起病缓病程长，1年前因淋雨劳累后皮疹再次

复发，风寒湿邪气客于腠理以致营卫不和、气血失

畅，郁而化热。邪热湿毒蕴结不解，火毒炽盛、气

血两燔则可见全身皮肤潮红脱屑；风湿热壅阻关节

经络，故见双肩、膝关节酸痛；病久耗阴伤血，以

至于血虚生风，肌肤失养，故偶有瘙痒。病情反复

发作，后期损伤脏腑，肝主筋肾主骨，故有活动不

利；毒热与血瘀互结而成干燥甲错之皮屑。故以健

脾清热除湿，泻火凉血解毒为治法，选用升麻鳖甲

汤和甘草泻心汤加减，方中以重用升麻为君，取其

清热解毒之功，借其升散透疹之力，助斑疹之毒从

表而散，配伍甘草加强其解毒之功。当归、鳖甲养

阴、活血散瘀，乃合“治风先治血，血行风自灭”

之意。党参、干姜、大枣健脾除湿。黄芩、黄连清

热化湿。半夏、干姜降逆消痞。

6总结

综上所述，升麻解毒功效是值得我们熟练掌握

的，其在解热毒、解疮疡斑疹肿毒、解药毒三方面

均具有良好效果。且在临床应用中广大读者可以

通过调整剂量、配伍他药、选择炮制方法等手段使

升麻发表透疹，清热解毒，升举阳气功效得到更好

发挥、更好的运用于临床。

参考文献

［1］高璟春,彭勇,杨梦苏,等.毛茛科升麻族植物药用亲缘学初探[J].

植物分类学报,2008(4):516-536.

［2］康凤龙.升麻善解蓖麻子中毒[J].中医杂志,2006,47(3):177.

［3］李春贵.衰老的原因 重用升麻解药毒[J].中医杂志,2006,47(3):177.

［4］陶华清.重用升麻链霉素中毒1例[J].江西中医药,2001,

32立春古诗词 (6):62.

［5］张胜,秦竹,熊洪艳,等.从“非升”与“升”谈升麻功效的历史

演变[J].中医药学报,2012,40(1):10-12.

［6］程发峰,郭少英,王庆国.试论升麻的特性与配伍运用[J].中国中

医基础医学杂志,2011,17(2):207-209.

［7］陶渭.谈升麻在中医热毒申的应用[J].中国农村医学,1996,

24(1):50.

［8］吴炳章.升麻剂量探微[J].河南中医药学刊,1999(4):34-36.

［9］李洋,肖薇,李璐瑒,等.不同炮制方法对升麻中异阿魏酸含量的

影响[J].中国中医药信杂志,2015,22(2):93-95.

［10］梁学书.升麻病毒性疾病效佳[J].中医杂志,2009,50(1):51-

52.

［11］刘维,吴晶金.从《金匮要略》阴阳毒辨治系统性红斑狼疮[J].中

华中医药杂志,2013,28(1):185-187.

（收稿日期：2017-11-21）编辑：宋超

（上接第8页）

加强交叉复合型人才的培养。具体可以体现在积极

参与重大疾病的防治、用现代科学方法对中医基础

理论加以完善、研究传统医学中特殊领域与现象、

积极参与中药与方剂的研究、参与后基因组的研究

等方面［14］。

4小结

综上所述，中西医在文化、理论体系等方面虽

然存在巨大差异，但其研究对象和根本目的却是一

致的。中医虽然在发展过程中存在各种缺陷，但西

医也并非完美医学。正如近期《ature》的Science

Reports里有文章建议将人体内的间质组织归为一

个完整的器官，而这一新器官与中医传统认识的

“三焦”或许有重要联系。这一创新认识，可能开

辟了中西医之间在人体内脏机能领域相互了解、彼

此沟通的新路径。可见两者尺短寸长，只有发挥中

西医各自的优势，取长补短，结合创新，才能更好

地服务于人民众。

参考文献

［1］罗曼.西医东渐及其与中医的碰撞[J].医学与哲学人文社会医学

版,2009,30(7):60-63.

［2］王卫真,程绍民.对中医存废讨论的一点思考[J].医学与哲学人

文社会医学版,2012,33(1):67-68.

［3］本刊编辑部.多点科学精神,少点科学主义[J].中国医院院长,

2007,33(17):8.

［4］张登本,孙理军,张景明,等.论中西医的差异与中医学的发展[J].

浙江中医药大学学报,2007(1):30-31.

［5］蔡进.医道与医术——关于中医未来走向的思索之一[J].读书,

2008,33(1):47-54.

［6］本刊辑.中医药立法坎坷三十年[J].新疆人大汉文,2016,3:47-48.

［7］纪云西,周褔生.现代科技背景下中医理论创新不足的哲学思考

[J].中华中医药杂志,2010,25(6):820-823.

［8］王琦.论中医理论构建的基本原理[J].世界中医药,2007,2(5):267-271.

［9］李俊德,冯磊.中医治病独具优势[J].今日中国论坛,2006,

33(12):76-77.

［10］杨云松,常村库.从实践和认识角度看中西医结合必然性[J].中

医药学报,2009,37(3):85-86.

［11］刘沈林.中西医结合的原则与路径[J].南京中医药大学学报,

2014,30(1):1-3.

［12］贾运滨,魏江磊.中西医结合之思考[J].时珍国医国药,2011,

22(2):479-481.

［13］王婷婷.中西医结合为何这么难——临床中西医专家谈中西医结

合[J].首都医药,2012(13):9-11.

［14］吴咸中.21世纪中西医结合的方向与任务[J].天津中医,2002,

19(1):3-5.

（收稿日期：2017-11-21）编辑：宋超